丹参酮ⅡA磺酸钠联合顺铂腹腔化疗对胃癌生长的影响

目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合顺铂腹腔化疗对大鼠种植性胃肿瘤生长的影响.方法 利用Walker-256细胞株建立鼠种植性胃肿瘤模型,将40只Wistar雄性胃肿瘤大鼠随机分为4组:生理盐水(NS)组、顺铂(CDDP)组、丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)组、顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠(CDDP+STS)组.接种后第7天,生理盐水组每只腹腔注入NS 2 mL/kg;顺铂组每只腹腔注入顺铂5 mg/kg;丹参酮ⅡA磺酸钠组每只腹腔注射丹参酮ⅡA磺酸钠25 mg/kg;顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组每只腹腔注入顺铂5 mg/kg,并加用丹参酮ⅡA磺酸钠25 mg/kg.每周2次,连用6周.6周后处死动物,取完整肿瘤组织,测量肿瘤体积并计算肿瘤体积抑制率,采用TdT介导的DNA末端原位标记染色(TUNEL)法检测胃癌细胞凋亡指数(AI).结果 生理盐水组、顺铂组、丹参酮ⅡA磺酸钠组及顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组肿瘤体积分别为(1.69±0.51)cm3、(1.06±0.38)cm3、(1.12±0.41)cm3和(0.67±0.13)cm3,顺铂组、丹参酮ⅡA磺酸钠组及顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组肿瘤体积较NS组明显减小(P<0.05,P<0.01),抑瘤率分别为37.28%、33.73%、60.36%(P<0.05),顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组对小鼠胃肿瘤的抑制作用优于各治疗组.生理盐水组、顺铂组、丹参酮ⅡA磺酸钠组及顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组的凋亡指数分别为(5.75±1.34)%、(24.15±4.80)%、(23.85±3.23)%和(45.10.4±3.75)%,顺铂组、丹参酮ⅡA磺酸钠组及顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组显著高于生理盐水组(P<0.01);而顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组较顺铂组及丹参酮ⅡA磺酸钠组明显升高(P<0.01),但顺铂组和丹参酮ⅡA磺酸钠组之间差异无统计学意义(P0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠能抑制胃肿瘤生长,诱导胃癌细胞凋亡,并且能够协同传统细胞毒药物顺铂的抗肿瘤作用.     

胆道镜在肝内外胆管结石术中术后应用价值探讨

目的探讨胆道镜在肝内外胆管结石治疗中的临床价值。方法收集2002年至2008年6年来胆道镜检查治疗肝内外胆管结石的191例病例,按术中、术后分为A组和B组,其中A组：术中胆道镜检查取石100例,B组：术后经T管窦道治疗者91例。结果A组结石发现率60％,取尽结石率55％;B组取尽结石率94％。结论胆道镜在肝内外胆管结石的诊治中具有重要的意义,术中检查可以避免结石残留及发现隐匿的疾病,指导选择合理的手术方式;术后检查可以避免T管造影出现的假阴性,可以进一步治疗残石。避免不必要的纠纷。     

精氨酸对胃癌病人围手术期免疫功能影响的临床研究

目的观察精氨酸对胃癌病人围手术期免疫功能的影响。方法选择进展期胃癌病人４７例，随机分成精氨酸组２４例，对照组２３例，精氨酸组病人在手术前后各应用１周精氨酸２５ｇ·日－１静脉滴注。两组病人分别于术前１天，术后第２，７，１０天，抽取外周静脉血，检测细胞免疫功能指标。结果精氨酸组病人手术前后的淋巴细胞计数、ＣＤ＋４细胞数目、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值及ＮＫ细胞活性均明显高于对照组。结论精氨酸有改善胃癌病人围手术期细胞免疫功能，并能对手术引起免疫抑制亦有一定的缓解和恢复作用     

胃癌全胃、近端胃切除的临床研究

目的：讨胃癌全胃、近端胃切除治疗的临床治疗效果。方法选取收治的96例胃癌患者,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组给予近端胃切除术治疗,观察组给予全胃切除治疗。结果观察组并发症发生率和对照组并发症发生率无显著差异性（P〉0.05）,观察组在3年生存率上明显优于对照组（P〈0.05）。结论胃癌全胃切除术治疗胃癌与近端胃切除术相比,能够显著提高患者的3年生存率。     

胃癌根治术后残胃功能性排空障碍的诊断和治疗

目的:探讨胃癌根治术后残胃功能性排空障碍(FDGE)的病因、诊断及治疗方法。方法:对2004年1月～2008年12月302例胃癌根治术后的病例资料进行回顾性分析。结果:302例患者中有12例出现FDGE,发生率为4.0%。诊断根据临床表现、上消化道造影和胃镜检查确定。其中毕Ⅱ胃肠吻合术患者FDGE的发病率为5.6%,显著高于毕Ⅰ式的2.4%。所有患者经保守治疗后,均于10～36d内治愈。结论:FDGE是胃术后的近期并发症,毕Ⅱ式吻合术后易发。上消化道造影和胃镜检查是诊断本病的重要方法,采用非手术治疗一般均可治愈。     

MRCP、ERCP在LC术前术后应用价值探讨

目的评价磁共振成像胆胰管造影（MRCP）在腹腔镜胆囊切除（LC）术前、术后检测胆总管结石的诊断价值及内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）在LC术后出现临床症状进一步诊断治疗的应用价值。方法对B超诊断胆囊结石可疑胆总管结石患者术前均行MRCP检查,LC术后半年内因症状持续存在行MRCP检查,对行MRCP未能发现结石的行ERCP检查、治疗。结果MRCP对胆总管结石诊断准确率明显高于B超。ERCP对LC术后胆总管结石治疗成功率为100％。结论非胆总管结石患者直接接受LC,胆总管结石可疑患者先行MRCP检查,阳性者进行开腹手术行胆囊切除＋胆总管探查结合术中胆道镜检查治疗。术后出现临床症状怀疑结石或者胆瘘患者及时进行ERcP检查治疗。     

全胃切除"双S"吻合重建消化道吻合技术的改进

我科自1992年在全胃切除术中采用"双S"吻合重建消化道,该重建术式在食物的营养吸收、"代胃"等方面效果都较理想,手术并发症(返流性食管炎、倾倒综合征等)也都小于其它几种常用的吻合方式.但吻合口较多,手法吻合需用60～90 min,稍觉有些费时[1].自2002年以来,我们对吻合技术作了改进,消化道重建过程中全部用吻合器、缝合器,方便了操作,缩短了手术时间,效果满意.现将2002年1月～2003年5月用改进方法所做的14例"双S"吻合重建消化道病例报道如下.     

3D-CTA在破裂动脉瘤诊断及指导治疗中的价值

目的:探讨3D计算机断层血管造影术(3D-CTA)在破裂脑动脉瘤诊治中的临床应用价值。方法:选取2012年9月—2017年6月采用介入手术治疗的47例颅内动脉瘤破裂出血患者作为研究对象,所有患者在手术前均接受了3D-CTA检查、数字剪影血管造影(DSA)检查,以DSA检查结果作为金标准,计算3D-CTA诊断颅内动脉瘤的符合率;并对47例患者的介入栓塞治疗效果进行临床评价。结果:47例颅内动脉瘤破裂出血患者,经DSA检查共发现51处动脉瘤,其中破裂出血47个,4个未破裂;3D-CTA检查共计发现动脉瘤48个,其中对大脑中动脉瘤、小脑后下动脉动脉瘤、脉络膜前动脉瘤、A1～A3段动脉瘤、椎动脉动脉瘤的检出率与DSA检查结果的符合率均达到100%;漏诊前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、床突段动脉瘤各1个,与DSA检查结果的诊断符合率分别为94.74%、93.33%、66.67%;3D-CTA诊断动脉瘤的结果与DSA的结果整体符合率为94.12%;47例患者均成功实施手术,术后进行动脉瘤栓塞效果评价,其中达到0级标准43个、达到1级标准8个;出现脑梗死2例,术中破裂出血2例;术后28 d及术后3个月两组患者的mRS分级情况良好,术后28 d及术后3个月的预后良好率分别为72.34%、85.11%。结论:3D-CTA在破裂脑动脉瘤诊断中与DSA具有极高的符合率,因其具有检测时间短、无创等优势,在临床指导动脉瘤诊断及介入治疗中具有重要价值。     

老年胆道疾病合并糖尿病患者103例的外科治疗

目的 探讨老年胆道疾病并发糖尿病的外科治疗特点.方法 回顾性分析2005年10月至2007年10月103例老年胆道疾病并发糖尿病病人的外科治疗的临床资料.术前3 d起,改用常规胰岛素治疗,使空腹血糖保持在6.7～10.1 mmol/L,尿糖(±～ ),酮体(-).结果 所有病例均按预期手术目标完成.平均住院时间23.4 d,术后并发各种感染在4.8%～15.5%,但无酮症酸中毒等严重并发症出现,无死亡病例.结论 对老年胆道疾病并发糖尿病者应在围手术期严格控制血糖,规范围手术期胰岛素强化治疗是预防手术严重并发症的关键.